2019年安陽城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定
城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后,*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題,不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年安陽城鎮居民醫保報銷比例是多少?2019年安陽居民醫保報銷條件和相關政策是什么?本文現代知識網整理了一些關于安陽居民醫保報銷的相關知識,希望對你有幫助。
安陽2019年度參保居民享受基本醫療保險待遇時間為2019年1月1日至2019年12月31日,那么,在安陽參加城鄉居民醫保具體可以享受哪些待遇呢?
城鄉居民醫保待遇包括基本醫療保險待遇和大病保險待遇。其中基本醫療保險待遇包括普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇。
普通門診
在普通門診方面,城鄉居民普通門診待遇采取家庭賬戶(含個人賬戶)加門診統籌的辦法。2019年家庭賬戶按每人90元標準計入,主要用于支付參保居民在我市定點醫療機構發生的門診醫療費用;參保居民在門診統籌定點醫療機構就醫時,符合基本醫療保險支付范圍的門診醫療費用不設起付線,報銷比例為60%,每人年最高支付限額提高到200元。
門診慢性病
目前安陽市有22種門診慢性病,參保人員在通過我們慢性病鑒定以后,可以享受相關的醫療待遇。發生的合規門診費用,報銷不設起付線,統籌基金支付比例70%。其中,惡性腫瘤患者的放化療,支付比例為80%。另外,符合河南省、安陽市重特大疾病標準的參保人員,在治療重特大疾病發生的醫療費用是不設起付標準的。
重特大疾病
重特大疾病住院病種有33種,在限價標準內的醫療費用由基本醫療保險基金按比例支付,支付比例分別為:縣級醫療機構80%、市級醫療機構70%、省級醫療機構65%;重特大疾病門診病種有27種,限額標準內符合規定的門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍,支付比例為80%(門診腹膜透析支付比例為85%)。
住院醫療
居民如需住院,參保居民住院起付標準和報銷比例根據醫療結構的級別來確定,統籌基金年度最高支付限額為15萬元。
大病保險
在大病保險方面,參保居民一個保險年度內住院累計發生的合規自付費用超過起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付,大病保險年度最高支付限額為40萬元。
對于那些異地長期居住人員以及長期外出務工人員,在辦理醫保的參保繳費后,可以通過到醫保經辦機構現場辦理,或者通過打電話、發傳真、微信公眾號等渠道申請辦理異地居住備案。辦完備案以后,在居住地或者是務工地,聯網定點醫療機構就醫時,就可以實現異地就醫聯網直接結算,從而減輕醫療墊付負擔。對于異地轉診轉院的人員,按照規定在安陽市就是定點醫療機構辦理轉診手續以后,可以到參保地醫保經辦機構進行聯網備案,然后到轉診醫院就醫所發生的住院醫療費用可以實現異地就醫直接結算。
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