2019年商丘城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年商丘城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？2019年商丘居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于商丘居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

8月16日，省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知），今年，我省居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)雙雙上調(diào)。

居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高

通知規(guī)定，2018年我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2017年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到每人每年220元。在個(gè)人繳費(fèi)增多的同時(shí)，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)。2018年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2017年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到每人每年490元。

為積極支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通知要求，各地要完善協(xié)議管理，將醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有機(jī)結(jié)合，依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)揮“守門(mén)人”作用。加強(qiáng)醫(yī)保引導(dǎo)作用，將簽約對(duì)象納入醫(yī)保按人頭付費(fèi)管理，根據(jù)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)水和醫(yī)保基金承受能力，明確按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍，將一般診療費(fèi)納入服務(wù)包，簽約居民不再收取一般診療費(fèi)。

全面調(diào)整住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)

為進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療制度落實(shí)，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，2018年10月1日起，在以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院的參保居民，對(duì)其住院起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行如下調(diào)整：

鄉(xiāng)級(jí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）由200元調(diào)整為150元；市級(jí)三級(jí)醫(yī)院由900元提高到1200元；省級(jí)三級(jí)醫(yī)院由1500元提高到2000元；省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)由1500元提高到2000元。到其他級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

患者選擇中醫(yī)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)更多

與以往不同，新政明確鼓勵(lì)和引導(dǎo)參保居民利用中醫(yī)藥服務(wù)。

政策規(guī)定，參保居民在縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的，其住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元。參保居民使用中醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例提高5%。中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目指納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項(xiàng)目。

全面落實(shí)資助困難人員參保政策

通知要求，要全面落實(shí)資助困難人員參保政策，確保將特困人員、低保對(duì)象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口等困難人員納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，確保應(yīng)保盡保。

要擴(kuò)大門(mén)診慢性病和門(mén)診重特大疾病病種，將農(nóng)村貧困人口門(mén)診慢性病和門(mén)診重特大疾病政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例提高到85%。同時(shí)，簡(jiǎn)化慢性病鑒定程序，實(shí)行按月申報(bào)、及時(shí)鑒定，確保農(nóng)村貧困人口及時(shí)享受門(mén)診慢性病待遇。

醫(yī)保支付方式以按病種付費(fèi)為主

我省要全面改革支付方式，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。2018年，要完成按病種付費(fèi)開(kāi)展病種不少于100個(gè)。

在開(kāi)展按病種付費(fèi)的基礎(chǔ)上，各地可對(duì)部分常見(jiàn)病采取定額報(bào)銷(xiāo)政策，引導(dǎo)參保患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)，完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。

高校學(xué)生可按學(xué)制繳納醫(yī)保費(fèi)

如何做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作？據(jù)了解，在各級(jí)政府的組織領(lǐng)導(dǎo)下，稅務(wù)機(jī)關(guān)會(huì)同人力資源社會(huì)保障、財(cái)政等部門(mén)做好2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的征收工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。

人力資源社會(huì)保障部門(mén)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記工作，及時(shí)將參保登記的人員信息推送到同級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)，由稅務(wù)機(jī)關(guān)或委托相關(guān)機(jī)構(gòu)根據(jù)參保登記信息組織征收。全日制在校大中專院校學(xué)生可按學(xué)制一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保？

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》等精神，我省將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度進(jìn)行整合，從2017年開(kāi)始實(shí)施全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，參保居民可享受普通門(mén)診醫(yī)療待遇、門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇）。

參保范圍

凡轄區(qū)內(nèi)非國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；凡年滿16周歲（不含在校學(xué)生），非國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，均可在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。