2019年鞍山城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年鞍山城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年鞍山居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于鞍山居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

2019年度居民醫保參保手續

續保參保的居民千萬不要錯過

集中辦理的時間

七類人群可參加居民醫保

居民醫保參保范圍包括：

1

具有鞍山學籍的中等專業學校、技工學校、職業高中、普通高中、初中、小學學生及入托幼兒

2

在鞍全日制大專院校在校學生

3

具有鞍山市城鎮戶籍的非在校未成年城鎮居民及非從業城鎮居民

4

具有鞍山市城鎮戶籍，未參加職工醫保，并持有《中華人民共和國殘疾人證》，且屬于一、二級殘疾的居民

5

具有鞍山市城鎮戶籍，無用人單位，并持有《鞍山市城市居民最低生活保障金領取證》，領取最低生活保障金的居民或持有《鞍山市城鄉低保邊緣戶救助證》的居民

6

城市規劃區域內的失地農民

7

持有居民居住證的非鞍山市城鎮戶籍非從業居民（包括港澳臺居民）城市規劃區域內的失地農民

需要特別強調的是：已經參加職工醫保或新型農村合作醫療的人員不得同時參加居民醫保。

集中繳費截至12月17日前

此次為居民醫保集中辦理下一年度新參保及續保時間，辦理登記繳費時間截至12月17日，也就是說想參保的居民要盡量提前辦理參保手續，給社區工作人員留出整理報表的時間，千萬不要卡跟辦理。此次參保享受待遇時間為2019年1月1日至12月31日。

希望市民及時到社區辦理參保手續，如果錯過此次辦理時間，明年1月份以后參保當年保險將設有三個月待遇等待期，等待期過后方可享受居民醫保待遇。

已經參加居民醫保的居民如果未在規定的申報繳費期辦理續保繳費的，將停止享受居民基本醫療保險待遇。中斷參保期間所發生的醫療費用由本人承擔，居民醫保基金不予報銷。

新生兒仨月內可補辦參保 

鞍山新生兒也可以在戶口所在社區辦理參保手續。年度內新出生的嬰兒在出生之日起三個月內補辦參保繳費手續，待遇起止時間為出生之日起至當年12月31日止。

  如出生后辦理參保手續跨醫保年度的，其出生之日所在年度與下一年度分別為兩個獨立的醫保年度，均按全年繳費標準繳納醫療保險費，方可享受對應年度的醫療保險待遇。

住院未持卡結算不能報銷

參保居民須持本人居民身份證（未成年人持戶口薄）和醫保卡到定點醫療機構就醫，普通病種患者到普通病種定點醫療機構就醫，專科病種患者確診后要到專科病種定點醫療機構就醫，普通病種患者除急診急救外，不得到專科病種定點醫療機構就醫,出院用醫保卡即時結算。

 若住院時無卡，住院3個工作日內持參保人身份證原件（或戶口薄原件）、住院押金單、代理人身份證原件到鐵西勞動大廈二樓卡證中心辦理臨時卡，臨時卡辦理后立即交給所住醫院住院處。未持卡結算（用現金支付），費用不能報銷。

門診住院均可按比例報銷

  參保居民在一、二、三、特三級醫院住院的報銷比例，成年人和老年居民為80%、75%、70%、65%，未成年居民和各類在校學生為85%、80%、75%、70%，統籌基金最高支付限額為6萬元。但報銷時，需要扣除起付標準和個人應承擔部分（成年人和老年居民起付標準按一、二、三、特三級醫院級別分別為200元、400元、700元、900元，未成年居民和各類在校學生起付標準按一、二、三、特三級醫院級別分別為100元、300元、500元、700元）。凡參加居民基本醫療保險的，由統籌基金統一出資購買大病保險，不用個人繳費。大病保險對參保居民一年內單次或多次就醫累計發生的醫療費用，經城鎮居民醫保報銷后，個人承擔的合規醫療費用，扣除大病起付線1.45萬元后按50-75%不等再次報銷，報銷額度不封頂。

  此外，參加居民醫保后，門診看病的相關費用也可以進行報銷，但必須在居民醫保門診統籌定點醫療機構持卡就醫才可以報銷。若門診就醫時無卡，須持參保人身份證原件（或戶口薄原件）、當日門診掛號單、代理人身份證原件到鐵西勞動大廈二樓卡證中心辦理臨時卡。門診醫療費首次起付標準為40元，年度內自第二次起起付標準為20元，年度門診醫療費起付標準累計不超過200元。

  門診年度統籌基金累計最高支付限額為400元，每次看病統籌基金最高支付限額為100元。低于起付標準和超過最高支付限額的醫療費由個人支付。起付標準以上、最高限額以下的醫療費，由門診統籌基金按50%的比例支付，其余部分由個人支付。

9家定點醫院具備轉診資格

參保人員因病情需要或鞍山市醫療條件限制需轉外地上級醫院住院診治的，應由有轉診資格的定點醫療機構專家會診后，填寫《鞍山市城鎮居民基本醫療保險異地轉診審批表》，相關人員簽字、蓋章后，三個工作日內報市居民醫保中心審批備案后方可逐級轉院治療。轉外地住院治療的，僅限該次住院有效。未行轉診審批，自行外出治療的，費用不予核銷。

具備轉診資格的定點醫療機構：

鞍山市中心醫院鐵東院區

鞍鋼總醫院

中國醫大附屬一院鞍山醫院

鞍山市中心醫院立山院區

鞍山市長大醫院

鞍山市腫瘤醫院（腫瘤疾病）

鞍山市婦兒醫院（小兒疾病、產科）

鞍山市千山醫院（結核疾病）

鞍山市傳染病醫院（傳染疾病）

轉診住院患者的起付標準為省內1500元，省外2000元；報銷比例未成年居民和學生65%，其他居民60%。      

如何辦理參保手續？

1

符合參保條件的居民需持戶口薄原件及復印件，身份證原件及身份證正反面復印件、應繳金額（鞍山市城鎮戶籍殘疾人需提供二級以上《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件，低保邊緣戶需提供《鞍山市城鄉低保邊緣戶救助證》原件及復印件，新生兒需提供母親身份證原件及復印件、準生證原件及復印件，非鞍山市城鎮戶籍非從業居民（包括港澳臺居民）需提供有效的《居住證》原件及復印件）到戶口所在社區（或居住證所在社區）登記、繳費。

2

低保人員參保由市民政局統一辦理登記、繳費手續。

3

符合參保條件的在校學生及入托兒童到所在學校、幼兒園登記、繳費。鞍山市城鎮戶籍的低保邊緣戶、重殘學生及入托兒童到戶口所在社區辦理參保手續，低保學生及入托兒童由市民政局統一辦理登記、繳費手續。 

個人繳費金額