2019年海北城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年海北城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年海北居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于海北居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

省人力資源社會保障廳相關負責人，回應社會關切，為參保者答疑解惑。

記者：我省城鄉居民醫療保險如何參保、繳費？

省人力資源社會保障廳相關負責人：戶籍在本省且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民，在省內中小學校、中等職業學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒，在省內高校(含民辦高校、科研院所)的全日制本�？粕�、研究生，新生兒均可參加城鄉居民醫療保險。上述人員不得重復參保和交叉享受待遇。

城鄉居民以個人名義到居住地參保；本�？啤⒅行�學校、中等職業學校、特殊教育學校學生以及托幼機構在園幼兒以學校為單位統一參保；新生兒在出生后6個月內到居住地參保。

城鄉居民基本醫療保險每年9月1日至12月31日為集中參保繳費時間。當年出生的新生兒，辦理參保時間為出生之日起6個月內。

城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費、政府補助和社會多方籌資相結合的籌資機制，全省城鄉居民基本醫療保險實行統一的個人繳費和財政補助標準，省、市(州)級財政補助按8比2比例承擔,逐步提高個人繳費標準，具體標準每年向社會公布。

城鄉居民醫保待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日。新生兒自出生之日起6個月內辦理當年度參保繳費手續的，從繳費之日起享受當年基本醫療保險待遇。

記者：城鄉居民醫保門診特殊病慢性病病種有哪些？如何報銷？

省人力資源社會保障廳相關負責人：全省城鄉居民醫保門診特殊病慢性病病種統一為25種。具體包括：糖尿病、高血壓、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析(終末期腎病透析)、器官移植術后抗排異治療、血友病、慢性支氣管炎及肺氣腫、慢性肺原性心臟病、慢性風濕性心臟病、冠心病、慢性乙型肝炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、慢性腎炎、中風后遺癥、精神病、慢性胰腺炎、慢性宮頸炎、耐藥性結核病、慢性胃炎、消化性潰瘍、盆腔炎、慢性膽囊炎、痛風、癲癇。

門診特殊病慢性病起付標準為200元，報銷比例三級定點醫療機構為50% ，二級及以下定點醫療機構為70%。惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析(終末期腎病透析)、器官移植術后抗排異治療、血友病4個病種的統籌基金年最高支付限額為10000元，其他21個病種每人每年最高支付限額為2000元。同時患多種慢性病特殊病的人員，按病種最高限額標準執行。

記者：城鄉居民住院起付標準是多少？住院如何報銷？

省人力資源社會保障廳相關負責人：全省城鄉居民基本醫療保險住院起付標準和住院費用報銷比例按照定點醫療機構級別設定。三級、二級、一級及以下定點醫療機構住院起付標準分別為1500元、600元、100元。

參保城鄉居民三級、二級、一級定點醫療機構政策范圍內住院費用報銷分別為70%、80%、90%。

全省參保城鄉居民年度內符合基本醫療保險政策規定的醫療費用每人每年累計最高支付限額為10萬元。

記者：城鄉居民生育險和大病醫保是參保者關注熱點，請問，我省城鄉居民可享受哪些保險待遇？

省人力資源社會保障廳相關負責人：符合計劃生育政策的參保城鄉居民中，農村居民生育醫療費用從重大公共衛生服務專項資金中按規定補助500元后，剩余部分按城鄉居民基本醫療保險政策規定報付；城鎮居民生育醫療費用按城鄉居民基本醫療保險政策規定報付。

    我省城鄉居民參保人員政策范圍內住院醫療費用個人自付超過5000元以上的均可享受城鄉居民大病醫療保險。城鄉居民大病醫療保險所需資金按年人均50元的標準從統籌基金中劃轉建立，參保人員個人不繳費。參保城鄉居民政策范圍內的住院費用個人自付部分超過5000元起付標準的，納入大病醫療保險報銷范圍，按80%的比例給予二次報銷，不設封頂線。