2019年拉薩城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年拉薩城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年拉薩居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于拉薩居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

從拉薩市人社局醫保中心了解到，2019年度拉薩市城鎮居民醫療保險基金征繳工作已于日前啟動。根據《關于申報繳納2019年度城鎮居民基本醫療保險費的通知》要求，征繳工作預計于月底結束，希望廣大參保人員在規定期限內積極到登記地參保繳費。如不按時繳費，視為放棄參保，不能享受醫保報銷。 

2019年度征繳工作啟動 三類人群可按規定參保繳費

為確保拉薩市城鎮居民基本醫療保險基金征收、待遇享受等各項工作順利推進，切實保障參保人員合法權益，保證醫保基金安全運行，根據《關于申報繳納2019年度城鎮居民基本醫療保險費的通知》要求，拉薩市人社局已于日前正式啟動2019年度拉薩市城鎮居民醫療保險基金征繳工作。 

城鎮居民基本醫療保險的實施范圍有哪些呢？具有我區城鎮戶籍的下列人員：居住在縣級人民政府所在地以上城鎮（含格爾木西藏辦事處），未納入城鎮職工基本醫療保險和農牧區醫療制度范圍內的城鎮居民；取得《中華人民共和國外國人永久居留證》的在拉薩常住外國人；我區行政區域內的學齡前兒童、中小學生、全日制在校大中專學生（含西藏民族學院學生）、區外全日制在校大中專學生和西藏班學生。 

符合參保條件的城鎮居民在哪里辦理醫療保險登記參保呢？拉薩市人社局醫保中心負責人介紹，拉薩市直單位、市屬企業及隨軍家屬，可前往城關區便民服務中心辦理登記手續；居民，可前往戶口所在社區居委會辦理登記手續；各縣區直單位及企業，可前往各縣區人社局辦理。 

及時辦理參保登記手續 過期未繳不能享受醫保報銷

居民醫療保險籌資標準主要根據當地經濟發展水、居民醫療需求以及家庭、財政的負擔能力來確定。我區居民醫療保險目前的籌資標準為每年520元，其中：個人繳費60元，剩余部分由財政補貼。學齡前兒童、中小學生、全日制在校大中專學生和西藏班學生，年個人繳費30元。享受城鎮低保人員、完全喪失勞動能力的殘疾人員、無收入孤寡老人、孤兒等，提供有效證件原件及復印件，經審核無誤后，享受繳費補貼及減免等優惠。 

符合參保條件的城鎮居民，以戶為單位，在戶籍所在居委會（或單位）辦理參保登記手續，首次參保需提供以下材料：戶口簿、身份證及其復印件、一寸免冠期彩照三張；享受城鎮低保人員、完全喪失勞動能力的殘疾人員、無收入孤寡老人、孤兒等，需同時出具相關有效的低保證件、殘疾證件、縣級以上人民政府出具的無收入孤寡老人、孤兒證明等相關材料及復印件；學生應提供學籍證明。 

最后，該負責人還提醒，希望廣大參保人員在規定期限內積極到登記地參保繳費，過期將不能再繳費，如果發生就醫費用，也不能享受醫保報銷。

一、報銷比例 

本地住院報銷比例： 

起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用， 

起付線以上至2萬元統籌基金支付比例:93% 

起付線以上至2萬元統籌基金支付比例:96% 

4萬元以上統籌基金支付比例:98% 

跨省安置退休人員住院治療費報銷標準 

20年及以下統籌基金支付比例85% 

21年至30年統籌基金支付比例90% 

21年至30年統籌基金支付比例95% 

59328跨省安置退休人員統籌基金支付比例:在上述標準基礎上分別提高5% 

二、報銷范圍 

醫保費用下不予報銷情況： 

(1)明確由工傷保險基金支付的醫療費用; 

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫療事故等明確由第三方負責的; 

(3)應當由公共衛生負擔的; 

(4)在境外就醫的; 

(5)法律法規規定的其他不予支付的費用。 

三、報銷條件 

城鎮職工 

起付標準 

1.首次住院:一級醫院200元、二級醫院300元、三級醫院400元，鄉鎮社區醫院100元 

2.第二次住院(首次住院起付線70%):一級醫院140元、二級醫院210元、三級醫院280元，鄉鎮社區醫院70元 

3.第三次住院(首次住院起付線50%):一級醫院100元、二級醫院150元、三級醫院200元，鄉鎮社區醫院50元 

報銷比例 

起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用， 

起付線以上至2萬元統籌基金支付比例:93% 

起付線以上至2萬元統籌基金支付比例:96% 

4萬元以上統籌基金支付比例:98% 

跨省安置退休人員住院治療費報銷標準 

20年及以下統籌基金支付比例85% 

21年至30年統籌基金支付比例90% 

21年至30年統籌基金支付比例95% 

59328跨省安置退休人員統籌基金支付比例:在上述標準基礎上分別提高5% 

城鎮居民 

起付標準 

1.首次住院:一級醫院100元、二級醫院200元、三級醫院400元，鄉鎮社區醫院50元 

2.第二次住院(首次住院起付線70%):一級醫院140元、二級醫院210元、三級醫院280元，鄉鎮社區醫院35元 

3.第三次住院(首次住院起付線50%):一級醫院50元、二級醫院100元、三級醫院200元，鄉鎮社區醫院25元 

報銷比例: 

起付線以上至1萬元統籌基金支付比例80% 

1萬元至3萬元統籌基金支付比例85% 

3萬元以上統籌基金支付比例90% 

普通門診 

比例:50% 

四、報銷材料 

1.醫療發票(醫療發票等資料必須提供原件) 

2.出入院證明 

3.費用清單 

4.身份證復印件 

5.銀行卡號等資料 

6.身份證 

7.醫保卡