太原醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、報銷材料

（一）住院費用類報銷所需材料

1、參保人員醫保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監護人身份證明)

2、基本醫療保險原始住院發票及住院病歷、醫囑、費用明細、出院證,醫療費用發票

3、參保人員工商銀行個人結算賬戶復印件

4、參保人員死亡的需要提供遺產受益協議，指定受益人賬戶及死亡證明材料(醫學死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明)

（二）大額門診類報銷所需材料

1、參保人員醫保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監護人身份證明)

2、基本醫療保險門診發票復印件、報銷憑證及費用明細等

3、門診特定病種審批表

4、參保人員工商銀行個人結算賬戶復印件

5、參保人員死亡的需要提供遺產受益協議，

6、指定受益人賬戶及死亡證明材料(醫學死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明)

7、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

8、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件

9、定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件

10、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

（三）意外死亡類報銷

1、參保人員醫保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監護人身份證明)

2、意外事故證明(意外傷害原因證明、道路交通事故認定書、工傷死亡事故處理證明、公安刑偵部門的案情證明。如不能出具有關證明的，應在及時、充分調查的基礎上，可參考出險人所在單位或社區出具的有關證明)

3、指定受益人工商銀行個人結算賬戶復印件

4、參保人員死亡的需要提供遺產受益協議及死亡證明材料(醫學死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明)

二、報銷流程

門診醫保報銷流程及注意事項：

帶齊門診報銷資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

住院醫保報銷流程及注意事項：

1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。

2.參保人員住院后統籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。

轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。

4.在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

三、報銷比例

城鎮居民

城鎮居民報銷比例

一級醫院：85%

二級醫院：70%

三級醫院：60%

急診住院：50%

轉診外地三級醫院：55%

（具體以該地政策為準）

普通門診

報銷比例：起付標準以上符合門診統籌支付范圍的醫療費用，門診統籌基金支付比例為50%

（具體以該地政策為準）

城鎮職工

城鎮職工報銷比例

5000元以內(含5000元)個人自付一級醫院15%、二級醫院17%、三級醫院19%

5000元至15000元以內(含15000元)個人自付一級醫院13%、二級醫院15%、三級醫院17%;

15000元以上個人自付一級醫院11%、二級醫院13%、三級醫院15%。

（具體以該地政策為準）