棗莊醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、棗莊醫保報銷起付標準

1.參保居民就醫發生的住院醫療費用、門診統籌醫療費用和生育醫療費用等，由居民基本醫療保險基金按照相應標準予以支付。

2.居民基本醫療保險基金支付住院醫療費用的起付標準為：一級醫院300元、二級醫院500元、三級醫院800元。在一個自然年度內，參保居民第一、二次住院設起付標準，自第三次住院起不設起付標。

3.職工基本醫療保險基金支付住院醫療費用的起付標準為：一級醫院500元、二級醫院700元、三級醫院900元,社區衛生醫院:400元。年度當中第二次住院起付標準降低100元，從第三次住院開始，不再設置起付標準。

4.居民基本醫療保險報銷比例:一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院80%、二級醫院70%、三級醫院60%;二檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院90%、二級醫院80%、三級醫院70%。

5.職工基本醫療保險報銷比例:在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%，退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%，其余費用由個人負擔。

二、棗莊醫保報銷范圍

1、床位費：鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。

2、檢查費：最高限額600元。

3、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

4、手術費：按物價部門核定的收費標準計算。

5、輸血費：危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。

6、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

注：可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

三、入出院流程及報銷比例

1. 如何辦理入院？

答：首先，由就診醫生開具《入院通知單》，有醫保的同時開具《醫療保險住院患者告知書》。患者本人或陪人持患者身份證到住院處（門診樓1樓大廳）或者在病房辦理入院手續，同時預交住院費并保存好交款單。有醫保的，入院三天內持醫保卡和《醫療保險住院患者告知書》到醫保辦（門診樓1樓大廳）辦理醫保登記。至此，入院手續辦理完成。

1. 住院費用的起付線及報銷比例是多少？

答：《詳見醫療保險住院患者告知書》。

1. 如何辦理出院及報銷手續？

答：患者出院時，醫護人員醫院系統中申請出院，醫保患者首先持出院記錄到醫保辦辦理醫保結算，然后持交款單、出院記錄和銀行卡到住院處辦理出院手續及費用結算。自費患者持交款單、出院記錄和銀行卡直接到住院處辦理出院手續及費用結算。醫生申請出院后，患者請及時辦理出院手續，否則無法再次住院。至此，出院及報銷手續辦理完成。

1. 為什么感覺實際報銷的比例達不到國家規定的報銷比例？

答：醫院嚴格按照國家規定的報銷比例給患者進行醫保報銷。所有住院費用錄入醫保系統后會自動計算出患者能報銷多少錢。醫院如不按照國家規定比例報銷，醫保局會對醫院進行處罰，直至取消醫保報銷資格。

實際報銷金額=（住院總費用-起付線-個人完全自費部分-個人部分自費部分）*報銷比例

因此，實際報銷的金額會低于住院總費用*報銷比例。

個人完全自費費用包含完全自費的藥品及耗材。使用前醫生會告知患者并簽訂《自費藥品耗材同意書》。

個人部分自付費用包含檢查、化驗及藥品個人部分自付的費用。

1. 醫保中斷交費期間住院的還能報銷嗎？

答：無論職工醫保還是居民醫保，在醫保中斷交費期間住院的醫療費用均不報銷，后期補繳后也不予報銷。

1. 職工醫保關系轉移到新單位，但新單位還未繳納醫保，在此期間住院費能報銷嗎？

答：參保職工（含靈活就業人員）省內跨統籌地區轉移接續基本醫療保險關系的，參保人員基本醫療保險待遇在轉出地享受至最后繳費之月的月底。自轉出參保地最后繳費月份的次月起，3個月之內在轉入地完成參保接續并補齊中斷繳費的，從參保繳費當月享受醫保待遇，轉入地應支付含補繳期間在內發生的醫療費用；超3個月的，從參保繳費次月享受待遇，補繳中斷期間費用只計算繳費年限。