東營醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
城鎮居民
起付標準
1.一級醫院100元、二級醫院300元、三級醫院500元
2.第二次住院的,起付標準減半
3.第三次住院的,取消起付線
報銷比例:
起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用,
一檔繳費的城鄉居民報銷比例分別為:一級醫院90%、二級醫院75%、三級醫院60%
二檔繳費的城鄉居民報銷比例為
甲類藥品:一級醫院90%、二級醫院75%、三級醫院60%
乙類藥品:一級醫院85%、二級醫院70%、三級醫院55%
注:轉往市外醫療機構住院診治的,醫療保險統籌基金負擔住院費用的比例相應降低5個百分點。
普通門診
比例:報銷50%,年最高報銷150元
城鎮職工
起付標準
在職職工
一級醫院500元、二級醫院600元、三級醫院700元。
退休人員
一級醫院400元、二級醫院500元、三級醫院600元。
報銷比例:
1.在三級醫院住院治療,統籌基金的起付標準為:職工700元,退休人員600元;超過部分,職工負擔25%,退休人員負擔20%。
2.在二級醫院住院治療,統籌基金的起付標準為:職工600元,退休人員500元;超過部分,職工負擔20%,退休人員負擔15%。
3.在一級醫院及其他類別的醫療機構住院治療,統籌基金的起付標準為:職工500元,退休人員400元;超過部分,職工負擔15%,退休人員負擔10%。
注:年度內,從第三次住院起不設起付標準,分別按醫院等級和各自負擔比例確定個人和統籌基金支付數額
普通門診
比例:職工醫保參保人普通門診醫療費報銷60%,
城鎮居民
1.發票原件
2.費用明細單原件
3.醫院診斷證明原件
4.住院審批表原件
5.病歷復印件
6.出院證明
城鎮職工
1.住院發票
2.總費用明細
3.診斷證明
4.《東營市城鎮職工醫療保險住院登記告知單》或《東營市城鎮職工住院審批表》
5.東營市城鎮職工社會保障卡復印件
6.因外傷住院的另外還需提供《普通外傷證明》
7.因生育住院的另外還需提供《計劃生育服務手冊》
城鎮居民醫療費用報銷流程
居民持發票原件、費用明細單原件、病歷復印件等到居委會辦理相關手續即可。
城鎮職工費用報銷流程
參保人員出院并繳納醫療保險后,可攜帶《城鎮職工基本醫療保險手冊,住院告知單等材料到醫療保險經辦機構報銷相關費用
東營市社會勞動保險事業處
地址:山東省東營市黃河路153號
電話:0546-2929277
東營區社會勞動保險事業處
地址:分處廬山路東營區人力資源市場
電話:0546-8261175
河口區社會勞動保險事業處
地址:分處河口區海寧路287號
電話:0546-3658444
墾利縣社會勞動保險事業處
地址:墾利縣城復興路39號
電話:0546-2560170
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