宜昌醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
住院報銷費用:
職工到本市定點醫療機構住院的起付標準為:
一級醫療機構300元,二級醫療機構500元,三級醫療機構800(宜昌市二醫院、仁和醫院、宜昌市中醫院650元)
床位費限額(元):一級醫療機構15元,二級醫療機構20元,三級醫院25元
起付標準以上基本醫療費用,由醫療保險基金按以下比例支付:
甲類:按在職與退休人員分別分段計算。3000元以下分別報85%、88%;3000-5000報88%、90%;5000-10000報90%、92%;10000至封頂線報92%、95%
乙類:單價在100元以上的按70%報銷,100元以下的按80%報銷
特殊治療,特殊檢查:經審核批準方可使用,費用單項核算。單價300元(含300元)以下的報銷80%,單價 300元以上的報銷70%。
居民到本市定點醫療機構住院的起付標準為:
一級醫療機構100元,二級醫療機構300/150元(二次及以上)元,三級醫療機構500/250元(二次及以上)
起付標準以上基本醫療費用,由醫療保險基金按以下比例支付:
甲類:一級定點醫療機構為80%,二級定點醫療機構為70%,三級定點醫療機構為60%
乙類:一級定點醫療機構為70%,二級定點醫療機構為60%,三級定點醫療機構50%
報銷范圍為符合《湖北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《宜昌市基本醫療、工傷、生育保險診療項目、醫療服務設施范圍目錄》的費用
城鎮居民醫保費用報銷材料
住院批準書及住院病歷、費用清單、有效票據、醫保證、醫保卡
城鎮職工醫保費用報銷材料
帶收住醫院的病歷復印件、批準轉院手續、醫藥票據、各項費用明細清單(經所住醫院醫保科審核蓋章)、醫保證和醫療保險IC卡
居民門診慢性病報銷材料
提供社會保障卡、身份證原件及復印件、三級醫療機構的診斷證明、診斷依據(各種檢查報告單、出院小結、病歷等)及所申辦病種半年的診治資料
居民轉外就醫費用報銷材料
醫療保險證(卡);費用收據原件;出院小結;《居民醫保轉診審批表》;住院收費總明細表。
住院報銷流程:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算。
宜昌市醫療保險管理處
地址:宜昌市環城北路40號
電話:0717-6770345
宜昌市夷陵區醫療保險事業管理局
地址:曉溪塔彩云路2號
電話:0717-7201540
遠安縣社會勞動保險局
地址:遠安縣鳴鳳大道24號
電話:0717-3815962
興山縣社會保險管理局
地址:湖北省宜昌市興山縣昭君路8號
電話:0717-2584064
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