日進行的2018年“兩會熱點調查”來看，今年，反腐敗斗爭、社會保障穩居前兩位。醫療改革位列第四。新增關注點中，改革開放、鄉村振興最受關注。

2017年的醫藥行業熱點不斷，醫療改革全面深入，一系列關系老百姓健康的惠民政策得以實施。全國11個綜合醫改試點省（區、市）和200個公立醫院改革試點城市率先推行“兩票制”，減少藥品流通環節，使中間差價透明化，這一政策將爭取2018年在全國全面推開。

業內人士表示，“兩票制”的推行，讓藥品虛高的價格得以進一步下降，而高價剛需藥經談判納入醫保目錄，也大大減輕了患者的用藥負擔。下一步希望加快解決醫療資源不足和優質醫療資源下沉等問題，讓老百姓告別看病難、住院難。

建言醫改，專家、委員獻言獻策

兩會前夕，在中國網舉辦的“建言醫改”主題沙龍活動中，各位委員、專家等就“醫改”話題獻言獻策，提出了建設性了意見和建議。

將預防為主落到實處預防勝于治療

“現在很多醫院，90%以上的資源用于治療疾病，預防僅占10%”，專家建議，加強預防勝于治療。

從某種意義上說，生病是個人的事，預防則是社會的責任。預防屬于公共衛生，政府有不可推卸的責任。此外，慢病消耗了我國大部分醫療資金，而這些資金卻難以維護人民的健康。要強化預防為主的理念、把治未病的政策落到實處。

也有專家認為，健康教育是實施預防為主的重要手段。

破除人才壁壘 提高基層醫衛人才待遇

“醫院大樓建起來了，核磁共振設備安裝了，但是優秀的醫生短缺，能夠操作機器的專家很少，這是嚴重的問題。2017年洪湖市人民醫院招聘了30名本科生，只留下了3個……”一位基層醫院的院長說出了基層醫院的尷尬。

10多年來，貧困地區基層醫療衛生機構的房子和設備有了顯著改善，但專業人員如何“留得住、用得上”是個沒有解決好的難點問題。

*指出，要著力發揮廣大醫務人員積極性，從提升薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，關心愛護醫務人員身心健康，通過多種形式增強醫務人員職業榮譽感，營造全社會尊醫重衛的良好風氣。

專家表示，地方政府應該出臺積極的醫衛人才鼓勵政策，把優秀人才留在基層醫院。“不僅僅是人才問題，如果把老百姓的健康作為政府政績考核的重要指標，健康中國就有望真正落實下來。”

把獨立非盈利衛生行業單位變成全額撥款事業單位

黨的十九大報告中指出，全面取消“以藥養醫”，健全藥品供應保障制度。那么，取消“以藥養醫”，醫院如何生存？

一些附屬醫院是屬于教育部的單位，而教育部沒有撥款和補償，取消“以藥養醫”后，這些醫院是得不到醫療費用補償的，這樣的醫院其實是在虧錢賣藥。

專家建議，把獨立非盈利的衛生行業單位從差額撥款事業單位變成全額撥款的事業單位。另外無論醫院是中央的還是地方的，都是服務所在屬地的群眾，取消“以醫養藥”后的差額，除了中央補貼一部分，剩下的應該由屬地補貼解決。

支持社會辦醫，減少無效和低端供給

*同志在十九大報告中提出的“實施健康中國戰略”中主要部署了10項工作，其中第9項就是“支持社會辦醫，發展健康產業”。

那么民營醫院究竟該如何發展呢？

專家建議，減少無效和低端供給，擴大有效供給。民營醫療機構要進行以體制機制創新的全面創新，對解決看病難、醫療資源不足，提高全國人民的健康水有重要意義。

在中國衛生總費中，個人支付的比例已經降到了30%以下，政府支付的占31%，社會資本所支付的部分超過了40%。社會資本辦醫逐漸成為不容忽視的組成部分。國家政策是明確的，但是社會資本辦醫仍存在著需要認真面對的問題。

寄望兩會，醫生同道怎么說？

在兩會來臨之際，奮戰在臨床一線的醫生同道們也提出了他們的想法和建議。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院神經內科郭燕軍：建議加強臨床科研投入加強醫學教育中的通識教育

臨床處處皆科研，絕大部分臨床醫生都有主動做好臨床科研、不斷提高自己醫療水的愿望，臨床科研也是切實提高我國人民健康水的有力保障。

希望有關部門切實加強臨床科研的投入，增加臨床科研立項和經費保障。醫務人員在為病人做好診療服務的同時，不斷發現新的臨床問題，利用科學的方法研究、總結、轉化、推廣，使民眾受益。

北京武警醫院胸外科副主任醫師左占杰：建議設立國家級就醫指南導航智庫

如何讓百姓患病后第一時間獲取權威的疾病信息與咨詢指導、就醫途徑和診療建議，避免盲目就醫呢？建議建立國家級就醫指南導航智庫，為患者提供權威性相關信息，讓患者在第一時間內為患者解決醫療問題。

就醫指南導航智庫的建設可以委托學會、大學、醫學團體以及專業醫生，建立信息審查制度，獎勵醫生整理醫學科普的力度，激發醫生參與醫學科普的熱情，使醫療導航智庫臺能及時更新各類疾病相關知識、前沿信息、新技術新理論，讓患者更加科學、便捷地了解疾病的進展。

解放軍180醫院醫學博士雄鷹：地方醫改存在的問題需完善

部分城市醫改藥品采購采用最低價中標，導致供應商不愿意供藥，患者在就醫中經常會遇到醫院沒有藥要到外面藥店去買藥的情況，建議政府部門只需控制源頭，把住末端，其他中間環節或可放權給醫院靈活把控。對于后來納入醫保報銷范圍的新藥，醫院的考核指標也應隨之相應調整，避免“有藥不敢用”影響患者治療和學科發展。

有些醫生不愿接重癥、復雜病人。這一現象的關鍵在于提高醫生的勞動價值。建議政府應該加大投入，改善醫療環境，提高、促進醫療技術的發展，提高醫務人員薪酬待遇。

北大醫療魯中醫院院長顧國明：政策的制定，應有助于醫生回歸本職初心

醫療服務工作的本質是醫療，醫療的本質是治病救人，但名目繁多的教育培訓考核使得醫生疲于應對，精力透支，無法集中精力服務醫療。

國家制定醫保費用政策是希望老百姓健康有保障，但當前的現實是，醫療機構疲于應對醫保政策調整，醫生花費大量精力研究醫保政策。建議相關政策的制定部門，多聽聽一線的聲音，多制定一些具有實操性的政策，讓醫生回歸醫生的初心，讓醫療回歸醫療，讓醫務工作者的全部身心致力于治病救人。

醫療改革，老百姓想說什么？

對于醫療改革，老百姓有什么心聲呢？

網友不知瀟湘在何處：“希望能繼續完善醫療保障體系，提高報銷比例，堅持規范診療，徹底摒棄以藥養醫，同時提高醫療服務質量，實現全方位守護老百姓的身體健康。”

網友開心美味來：“一個小小的感冒給你打吊瓶，現在是能吃藥不打針，能打針不打吊瓶，希望醫院針對病情、針對客觀條件適當的做出一些措施，不要過度創造醫院的效益。”

網友不是浪子金不換：“公立醫院改革，希望不再看病難和看病貴，不再以藥養醫，醫療資源分配均衡些，尤其體現在社區醫院，改善兒科醫生待遇，鼓勵更多人投身這個行業。”

新浪微博網友：“我想說的是醫療，現在一些基層的醫院普遍存在小病大治的現象，可以不住院的非要住院、能用貴的藥堅決不用便宜藥，過度醫療現象普遍存在，而且對于醫護人員的質量也無法評價，投訴起來更是麻煩，沒有門路、沒人管。希望國家出臺相關政策解決這類問題。”