自治區城鄉居民基本醫療保險參保人員,患大病發生高額醫療費用,基本醫保按規定報銷后個人負擔的合規醫療費用將由大病保險再給予保障。今年大病保險支付比例將達到50%以上。
日前,自治區人民政府印發《關于全面實施城鄉居民大病保險工作的意見》并開始實施。目標到2017年,建立起比較完善的大病保險制度,與醫療救助等制度緊密銜接,共同發揮托底保障功能,有效防止發生家庭災難性醫療支出。
其實,在2013年,自治區人民政府就印發《關于印發自治區開展城鄉居民大病保險工作的實施方案(試行)的通知》,在塔城地區、阿勒泰地區、烏魯木齊市、阿克蘇地區、克州先行試點城鄉居民大病保險,并逐步推廣。當時提出,大病,具體根據醫療費用高低分段制定支付比例,實際支付比例不低于50%。
此次《意見》出臺后,《通知》同時廢止。根據《意見》規定,大病保險保障范圍與城鄉居民基本醫保相銜接,可將臨床療效確切但價格昂貴的特殊藥品和診療服務項目,通過自治區統一談判逐步納入大病保險支付范圍。參保人患大病發生高額醫療費用,經城鄉居民基本醫保按規定支付后個人負擔的合規醫療費用,由大病保險再給予保障。
城鄉居民大病單次住院合規費用超過起付標準的,及時按比例給予補償;單次未超過起付線,但年內多次累計超過起付標準的,按分段比例給予補償。
按照醫療費用高低分段制定大病保險支付比例,醫療費用越高支付比例越高。對于農村地區建檔立卡的貧困人口和城鄉特困供養人員、低保人員,給予適當保障傾斜。
在籌資上,大病保險不需城鄉居民個人再繳費。城鄉居民基本醫保基金有結余的地區,利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區,在年度籌集的基金中統籌安排解決。
據悉,大病保險實行地(州、市)級統籌。各地(州、市)將結合實際盡快制定本地實施方案。
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