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作為職工,一般都是家里的經(jīng)濟(jì)支柱,他們的健康與安全十分重要,同時(shí)作為公司的員工,只有擁有一個(gè)健康的身體和個(gè)人的安全時(shí)刻受到保護(hù),才能讓一個(gè)企業(yè)或者是用人單位得到一個(gè)良好的發(fā)展。所以作為職工,我們都要參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)。
職工大病險(xiǎn)
大病醫(yī)療保險(xiǎn),作為社會(huì)保險(xiǎn)的一種,他能夠在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上為我們提供更多的醫(yī)療保障。眾所周知,大病的治療費(fèi)用是我們一般的家庭都無(wú)法承擔(dān)的,如果單靠基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障是不夠的,所以我們一定要在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后,再參保大病醫(yī)療保險(xiǎn)。那么,職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少呢?保險(xiǎn)同城網(wǎng)小編為大家詳細(xì)介紹。
在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是:
0-4萬(wàn)元以下(含)報(bào)銷比例為85%;
4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下(含)報(bào)銷比例為90%;
8萬(wàn)元以上報(bào)銷比例為95%;
每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。
職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上的部分(不包括自費(fèi)部分、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,采取分檔計(jì)算,累加支付的辦法:
2000元以上5000元以下(含)的部分支付比例為90%;
5000元以上1萬(wàn)元以下(含)的部分支付比例為85%;
1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下(含)的部分支付比例為80%;
3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下(含)的部分支付比例為85%;
5萬(wàn)元以上的部分支付比例為90%。
記者從市人社局了解到,根據(jù)市政府辦公室下發(fā)的《株洲市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保實(shí)施方案》,從2015年1月1號(hào)到2015年12月31號(hào)結(jié)算年度內(nèi),參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的人員,全年累計(jì)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.8萬(wàn)元,低保人員超過(guò)9000元的部分,可以申請(qǐng)追加補(bǔ)償,最高可以補(bǔ)償20萬(wàn)元。
圖片/網(wǎng)絡(luò)
株洲市醫(yī)保處居民醫(yī)?瓶崎L(zhǎng)譚世輝介紹,《實(shí)施方案》中明確,大病保險(xiǎn)以發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō),參保人患病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”,超過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線的部分,就可進(jìn)行大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入確定,我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線為1.8萬(wàn)元,低保困難群眾大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%,即為9000元。
圖片/網(wǎng)絡(luò)
譚世輝提醒,符合申請(qǐng)追加補(bǔ)償?shù)氖忻裨诒驹?0號(hào)之前,可以帶好醫(yī)保手冊(cè)、身份證原件及復(fù)印件、華融湘江銀行賬號(hào)等資料,到株洲市醫(yī)保處辦事大廳辦理相關(guān)手續(xù),5縣市的到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)保局辦理,相關(guān)政策詳情也可以到辦事窗口進(jìn)行咨詢。 “我們現(xiàn)在系統(tǒng)基本上做好了,目前在搜集信息,F(xiàn)在要告訴廣大參保者的是,一個(gè)是個(gè)人合規(guī)自付費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)8的就來(lái)申請(qǐng),帶身份證過(guò)來(lái),再提供華融湘江銀行的賬號(hào),到18號(hào)和19號(hào)窗口登記。另外,在2014年醫(yī)保繳費(fèi)有低保證的,低保證的復(fù)印件可以帶過(guò)來(lái),有低保證的起付線會(huì)低50%
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