泰州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

一、泰州工傷保險(xiǎn)賠償范圍

1、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；

8、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

9、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

10、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

二、泰州工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

1、一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼，在現(xiàn)有發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每人每月分別增長244元、224元、204元、191元。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金，在現(xiàn)有發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每人每月增加60元。

3、生活護(hù)理費(fèi)，生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理的護(hù)理費(fèi)分別調(diào)整到2730元/月、2184元/月、1638元/月。

4、一至四級(jí)傷殘津貼補(bǔ)差的人員，在現(xiàn)有發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每人每月增加10%。

5、五至六級(jí)工傷職工傷殘津貼，在現(xiàn)有發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每人每月增加8.5%，由用人單位支付，調(diào)整后的傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

三、泰州工傷保險(xiǎn)賠償流程

申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

1、勞動(dòng)合同、聘用合同或工資發(fā)放表、考勤記錄、兩個(gè)以上同事證明等能確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系的有效證明材料；

2、職工身份證明；

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書和相關(guān)醫(yī)療救治原始材料。患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)提交有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書；

4、事故現(xiàn)場影像、證人證言及證人身份等事故情況證明材料。

工傷認(rèn)定涉及下列情形的，應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證明材料：

1、屬于在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交工作時(shí)間表，行駛路線圖，以及有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見或人民法院生效判決等法律文書。相關(guān)法律文書不存在或內(nèi)容不明確的，應(yīng)當(dāng)提交其他有效證明材料；

2、屬于因工外出期間事故傷害的，  除提交證明因工外出的原始材料外，其中受到交通事故傷害的，應(yīng)當(dāng)提交事故發(fā)生地公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的交通事故證明；發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)提交人民法院宣告失蹤或死亡的法律文書，該法律文書不存在的應(yīng)當(dāng)提交其他有效證明材料；受到其他意外事故傷害的，提交相關(guān)證明材料；

3、屬于在搶險(xiǎn)、救災(zāi)等維護(hù)國家利益和公共利益的活動(dòng)中受到傷害的，提交縣級(jí)以上人民政府民政部門或公安機(jī)關(guān)出具的相關(guān)證明材料；

4、屬于因公、因戰(zhàn)致殘的退伍轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)舊傷復(fù)發(fā)的鑒定結(jié)論；

5、屬于借調(diào)人員的，提交雙方用人單位的借調(diào)協(xié)議書和對(duì)事故的調(diào)查材料；

6、申請(qǐng)人委托代理人申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，提交授權(quán)委托的證明材料；

7、申請(qǐng)因工死亡認(rèn)定的，提交職工死亡醫(yī)學(xué)診斷證明、火化證明或戶口注銷登記證明。

勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其親屬提出申請(qǐng)，并提供以下材料：

1、被鑒定對(duì)象身份證明材料；

2、工傷認(rèn)定決定書；

3、病歷摘要、出院記錄、醫(yī)療檢查報(bào)告、職業(yè)病診斷鑒定書等病史材料；

4、申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)核鑒定和復(fù)查鑒定的，還需提供上次鑒定結(jié)論；

5、其他需要的材料。

申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、工亡職工工資證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

人力資源和社會(huì)保障部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，依法作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

補(bǔ)正材料的期限一般為15日，申請(qǐng)人因特殊原因確需延長補(bǔ)正期限的，可以向人力資源和社會(huì)保障部門申請(qǐng)并經(jīng)其同意后適當(dāng)延長。