宿遷工傷保險報銷范圍為工傷醫療期、康復期內的醫療費用、在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。

一、宿遷工傷保險賠償范圍

1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

4、患職業病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形；

8、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

9、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

10、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

二、宿遷工傷保險賠償標準

2018年6月底前，因工致殘且經勞動能力鑒定委員會鑒定為一級至四級傷殘的人員；經勞動能力鑒定委員會鑒定為五級至六級傷殘且從企業領取定期傷殘津貼的人員；因工死亡人員符合供養條件的親屬。

1、一級至四級工傷職工傷殘津貼在原發放的基礎上每月分別增加244元、224元、204元、191元，供養親屬撫恤金在原發放的基礎上每月增加60元；

2、五級至六級工傷職工傷殘津貼在原發放的基礎上每月分別增加178元、165元；

3、生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理三個等級分別調整為每月2489元、1991元、1493元；

4、一級至四級工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

三、宿遷工傷保險賠償流程

一、一次性工傷醫療補助金

1、《工傷認定書》復印件

2、《宿遷市勞動能力鑒定結論通知書》復印件

3、參保人員患有職業病的，應提供《職業病診斷證明書》復印件。單位破產、撤銷、解散的，應提供破產、撤銷、解散對應材料

4、合同終止、本人解除勞動關系材料

5、參保人員身份證、銀行卡或社保卡復印件

二、工傷醫療費報銷

1、發票

2、醫療費用明細（加蓋醫院印章）

3、出院記錄（小結）

4、《工傷認定書》復印件

5、《宿遷工傷保險轉外就醫備案表》（轉外就醫）

6、《勞動能力鑒定結論通知書》復印件（輔助器具）

7、參保人員身份證、銀行卡或社保卡復印件

三、生活護理費

1、《工傷認定書》復印件

2、《宿遷市勞動能力鑒定結論通知書》復印件

3、參保人員身份證、銀行卡或社保卡復印件

四、傷殘津貼

1、《工傷認定書》復印件

2、《宿遷市勞動能力鑒定結論通知書》復印件

3、參保人員身份證、銀行卡或社保卡復印件

五、喪葬補助金

1、《工傷認定書》復印件

2、《死亡證明》

3、停工留薪期證明材料（停工留薪期內死亡）

4、《宿遷市勞動能力鑒定結論通知書》（1-4級停工留薪期滿死亡）

5、工亡職工直系親屬關系證明材料

6、工亡職工直系親屬授權銀行卡、身份證復印件

六、工亡待遇

1、費用發票

2、《工傷認定書》復印件

3、工亡職工知悉親屬關系證明材料

4、死亡證明

5、停工留薪期證明材料（停工留薪期內死亡）

6、工亡職工直系親屬授權銀行卡、身份證復印件

七、供養親屬撫恤金

1、《工傷認定書》復印件

2、《死亡證明》

3、停工留薪期證明材料（停工留薪期內死亡）

4、《宿遷市勞動能力鑒定結論通知書》（1-4級停工留薪期滿死亡）

5、供養親屬關系證明材料

6、依靠工亡職工生前提供當地政府部門出具主要生活來源的證明（完全喪失勞動能力的提供勞動能力鑒定結論書；孤兒、孤寡老人提供民政部門相關證明）

7、供養親屬身份證、銀行卡原件和復印件

流程

1、在自收到勞動能力鑒定書15日后辦理；

2、與單位存在糾紛的，請在勞動仲裁或訴訟后辦理。