南昌工傷保險報銷范圍為醫療費、住院伙食補助費、交通食宿費、輔助器具費、護理費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金等。

一、發生工傷事故如何賠償

1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

2、職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

3、職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月;工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇;工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇;生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

死亡賠償標準

因工死亡職工，用人單位已參加工傷保險的，其供養親屬撫恤金繼續由經辦機構支付;未參加工傷保險的，由用人單位按照《條例》規定的標準，一次性支付給供養親屬，或者一次性向經辦機構繳納，由經辦機構定期繼續支付。

注：計算時間為：因工死亡職工供養的配偶和父母計算到75周歲;未成年人計算到18周歲。

辦理材料

用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請勞動能力鑒定，應當向設區的市勞動能力鑒定委員會提供下列材料：

1、勞動能力鑒定申請表;

2、工傷認定決定;

3、醫療機構出具的出院小結、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(職業病診斷鑒定書)、工傷病歷和醫學影像檢查資料等。

辦理地點

南昌市青山湖區人力資源和社會保障局

地址：南昌市青山湖區南京東路699號

上班時間：周一至周五上午8:30-12:00;下午14:30-17:30

二、南昌工傷保險報銷范圍

(一)醫療待遇

1、醫療費依據工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準

醫療費賠償額=診療金額+藥品金額+住院服務金額

2、住院伙食補助費

住院伙食補助費賠償額=因公出差伙食補助標準×70%×人數×天數

3、交通食宿費

交通食宿費賠償額=職工因公出差交通費標準×往返次數+職工因公出差住宿費標準×天數+職工因公出差交通費標準×天數

4、輔助器具費需經勞動能力鑒定委員會確認

輔助器具費賠償額=普通型器具的單價×數量

(二)傷殘待遇

1、護理費需經勞動能力鑒定委員會確認

(1)生活完全不能自理的

護理費=統籌地區上年度職工月均工資×50%

(2)生活大部分不能自理的

護理費=統籌地區上年度職工月均工資×40%

(3)生活部分不能自理的

護理費=統籌地區上年度職工月均工資×30%

2、一次性傷殘補助金

(1)一級傷殘

傷殘補助金=本人月工資×27個月

(2)二級傷殘

傷殘補助金=本人月工資×25個月

(3)三級傷殘

傷殘補助金=本人月工資×23個月

(4)四級傷殘

傷殘補助金=本人月工資×21個月

(5)五級傷殘

傷殘補助金=本人月工資×18個月

(6)六級傷殘

傷殘補助金=本人月工資×16個月

(7)七級傷殘

傷殘補助金=本人月工資×13個月

(8)八級傷殘

傷殘補助金=本人月工資×11個月

(9)九級傷殘

傷殘補助金=本人月工資×9個月

(10)十級傷殘

傷殘補助金=本人月工資×7個月

3、傷殘津貼

(1)一級傷殘

傷殘津貼=本人月工資×90%

(2)二級傷殘

傷殘津貼=本人月工資×85%

(3)三級傷殘

傷殘津貼=本人月工資×80%

(4)四級傷殘

傷殘津貼=本人月工資×75%

(5)五、六級傷殘

在保留勞動關系，但用人單位難以安排工作的情況下發給傷殘津貼

傷殘津貼=本人月工資×70%(五級)、傷殘津貼=本人月工資×60%(六級)

(三)因工死亡的賠償金

1、喪葬補助金

喪葬補助金=統籌地區上年度職工月均工資×6個月

2、供養親屬撫恤金

(1)配偶

每月供養親屬撫恤金=工亡職工本人月工資×40%(若該配偶為孤寡老人，每人每月在上述標準基礎上增加10%)

(2)其他親屬

每月供養親屬撫恤金=工亡職工本人月工資×30%(若該親屬為孤寡老人或孤兒，每人每月在上述標準基礎上增加10%)

3、一次性工亡補助金

一次性工亡補助金=統籌地區上年度職工月均工資×(48-60個月)

三、南昌異地社保醫療保險報銷政策

一級醫療機構
起付標準300元

據介紹，南昌市職工醫保的報銷范圍包括：城鎮職工基本醫療保險統一執行《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄》。其中：《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的甲類藥品全部納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍并按規定支付，乙類藥品個人先行自付比例為10%。《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄》中甲類項目全部納入職工醫療保險支付范圍并按規定支付，乙類項目個人先行自付8%，丙類項目個人自付10%。

南昌市職工醫保的起付標準和報銷比例分別：一級醫療機構起付標準300元，報銷比例98%；二級醫療機構起付標準500元，報銷比例95%；三級醫療機構起付標準700元，報銷比例90%。市民需要注意的是，參保人在一個自然年度內多次住院的，以第一次住院的起付標準為基數，第二次住院按20%的比例遞減，之后不再遞減。

最高年度支付限額50萬元

年度最高支付限額方面，在一個自然年度內，城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額為10萬元。按時足額繳納了大病醫療保險費的，在享受城鎮職工基本醫療保險待遇基礎上享受大病醫療保險待遇。大病醫療保險最高支付限額為40萬元，即在一個自然年度內結合城鎮職工基本醫療保險，參保人員可享受最高支付限額為50萬元。