景德鎮(zhèn)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等。

一、景德鎮(zhèn)工傷保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目

一、醫(yī)療費(fèi)

二、伙食補(bǔ)助費(fèi)

三、停工留薪期工資

四、傷殘輔助器具費(fèi)

五、護(hù)理費(fèi)

六、一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇

七、五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇

八、七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇

二、景德鎮(zhèn)工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

一、醫(yī)療費(fèi)

1、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門分別會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。

4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件，即除緊急情況外，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且其各項(xiàng)費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，在滿足上述條件后，受害人可獲得醫(yī)療費(fèi)賠償。

二、伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、受害人確有必要到外地治療，由于客觀原因不能住院，對(duì)受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。

2、原則上伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償期間是住院期間，即根據(jù)受害人住院期間這段時(shí)間計(jì)算伙食補(bǔ)助費(fèi)，有多少天，再乘以當(dāng)?shù)貒�家機(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn)，就可以得出具體的伙食補(bǔ)助費(fèi)。

三、停工留薪期工資

1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個(gè)月的，按工傷前12個(gè)月應(yīng)發(fā)工資的月均工資(含基本工資、獎(jiǎng)金和津補(bǔ)貼以及加班工資)計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);

2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個(gè)月的，按工傷前實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月均工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。

3、發(fā)生工傷前工作未滿1個(gè)月的，按合同約定的月工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);尚未約定或無法確定原工資額度的，按不低于本市職工上年度社會(huì)月均工資的60%計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。

四、傷殘輔助器具費(fèi)

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

五、護(hù)理費(fèi)

工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%或者30%。

六、一次性傷殘補(bǔ)助金

1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額;保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2、本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計(jì)算。。

七、傷殘津貼

保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

八、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

1、五級(jí)、六級(jí)傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：傷殘職工年齡距法定退休年齡大于或等于10年的，分別為40個(gè)月和34個(gè)月的本人工資，足10年的，每差1年扣減10%，不足1年的按1年計(jì)算。

2、七級(jí)至十級(jí)傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：傷殘職工年齡距法定退休年齡大于或等于10年的，分別為28個(gè)月、22個(gè)月、16個(gè)月、10個(gè)月的本人工資。

九、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

1、五級(jí)、六級(jí)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：傷殘傷殘職工年齡距法定退休年齡大于或等于10年的，分別為12個(gè)月和11個(gè)月本人工資。，足10年的，每差1年扣減10%，不足1年的按1年計(jì)算。

2.七級(jí)至十級(jí)傷殘一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：傷殘職工年齡距法定退休年齡大于或等于10年的，分別為10個(gè)月、9個(gè)月、8個(gè)月、7個(gè)月的本人工資。

三、景德鎮(zhèn)工傷保險(xiǎn)賠償計(jì)算公式

一、醫(yī)療費(fèi)

1、計(jì)算公式：醫(yī)療費(fèi)賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)金額

2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用

二、伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、計(jì)算公式：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)X元*X天*X人*70%

2、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

3、景德鎮(zhèn)的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為50/天

三、停工留薪期工資

1、計(jì)算公式：停工留薪工資=本人工資X元*停工留薪月數(shù)

2、停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。

3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

四、傷殘輔助器具費(fèi)

工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

五、護(hù)理費(fèi)

計(jì)算公式：

(一)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意，用人單位也可以按照本單位上年度職工月均一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。

(二)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的，

1、護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;

護(hù)理費(fèi)=誤工費(fèi)

2、護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(1)生活完全不能自理

其計(jì)算公式為：護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資(元/月)*50%

(2)生活大部分不能自理

其計(jì)算公式為：護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資(元/月)*40%

(3)生活部分不能自理

其計(jì)算公式為：護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資(元/月)*30%

六、一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇

(一)支付一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算公式：

1、一級(jí)傷殘=本人工資*27個(gè)月

2、二級(jí)傷殘=本人工資*25個(gè)月

3、三級(jí)傷殘=本人工資*23個(gè)月

4、四級(jí)傷殘=本人工資*21個(gè)月

(二)按月享受傷殘津貼計(jì)算公式：

1、一級(jí)傷殘=本人工資*90%

2、二級(jí)傷殘=本人工資*85%

3、三級(jí)傷殘=本人工資*80%

4、四級(jí)傷殘=本人工資*75%

七、五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇

(一)一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算公式：

1、五級(jí)傷殘=本人工資×18個(gè)月

2、六級(jí)傷殘=本人工資×16個(gè)月

(二)傷殘津貼

計(jì)算公式：

五級(jí)傷殘=本人工資*70%

六級(jí)傷殘=本人工資*60%

(三)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)《景德鎮(zhèn)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。

2、計(jì)算公式：

五級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*40個(gè)月

六級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*34個(gè)月

(四)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)《景德鎮(zhèn)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。

2、計(jì)算公式：

五級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*12個(gè)月

六級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*11個(gè)月

八、七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇

(一)一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算公式：

1、七級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資×13個(gè)月

2、八級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資×11個(gè)月

3、九級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資×9個(gè)月

4、十級(jí)傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資×7個(gè)月

(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)《景德鎮(zhèn)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。

2、計(jì)算公式：

七級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*28個(gè)月

八級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*22個(gè)月

九級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*16個(gè)月

十級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*10個(gè)月

(四)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)《景德鎮(zhèn)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。

2、計(jì)算公式：

七級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*10個(gè)月

八級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*9個(gè)月

九級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*8個(gè)月

十級(jí)傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*7個(gè)月

備注：工傷職工距法定退休年齡不足五年的，終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少一年遞減百分之二十的標(biāo)準(zhǔn)支付，距法定退休年齡不足一年的按百分之十支付。工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。