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十堰工傷保險報銷范圍比例和流程2025年最新標準
更新時間：2023-08-21 22:11:00 高考知識網(wǎng) www.pvszdiiu.cn十堰工傷保險報銷范圍比例為醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。
一、十堰工傷賠償一覽表：
| 賠償項目 | 賠償標準 | 賠償機構(gòu) |
| 醫(yī)療費 | 按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準支付。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條】 | 工傷保險基金 |
| 伙食補助費 | 由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條。具體多少元一天可智能AI工傷計算器查看】 | 工傷保險基金 |
| 交通、食宿費 | 到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)產(chǎn)生，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條。（兩地往返交通費憑據(jù)報銷)】 | 工傷保險基金 |
| 康復(fù)治療費 | 須到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療，按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準支付。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條。】 | 工傷保險基金 |
| 工傷醫(yī)療期工資 | 工資福利待遇不變，不超過24個月。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十三條。】 | 用人單位 |
| 生活護理費 | 生活護理費分為評殘前和評殘后，評殘前（住院）經(jīng)醫(yī)院開具證明由用人單位負責護理，如未護理按照當?shù)刈o工的工資支付；評殘后按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%或者30%，按月支付。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十四條。】 | 工傷保險基金 |
| 輔助器具費 | 經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十二條。】 | 工傷保險基金 |
| 一次性 傷殘補助金 | 一級傷殘為27個月的本人工資； 二級傷殘為25個月的本人工資； 三級傷殘為23個月的本人工資； 四級傷殘為21個月的本人工資； 五級傷殘為18個月的本人工資； 六級傷殘為16個月的本人工資； 七級傷殘為13個月的本人工資； 八級傷殘為11個月的本人工資； 九級傷殘為9個月的本人工資； 十級傷殘為7個月的本人工資。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十五、三十六、三十七條。】 | 工傷保險基金 |
傷殘津貼 | 一級傷殘為本人工資的90%， 二級傷殘為本人工資的85%， 三級傷殘為本人工資的80%， 四級傷殘為本人工資的75%。 傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，補足差額。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十五條。】 | 工傷保險基金 |
| 五級、六級傷殘，保留勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。 難以安排工作的，按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。 傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，補足差額。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十六條。】 | 用人單位 | |
| 一次性 傷殘醫(yī)療補助金 | 由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 湖北省標準 五級傷殘為22個月，六級傷殘為18個月，七級傷殘為12個月，八級傷殘為10個月，九級傷殘為8個月，十級傷殘為6個月。 基數(shù)為當?shù)鼐べY。 【依據(jù)：《湖北省工傷保險條例》第三十六條。】 | 工傷保險基金 |
| 一次性 傷殘就業(yè)補助金 | 由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 湖北省標準 五級傷殘為34個月，六級傷殘為28個月，七級傷殘為20個月，八級傷殘為16個月，九級傷殘為12個月，十級傷殘為8個月。 基數(shù)為當?shù)鼐べY。 【依據(jù)：《湖北省工傷保險條例》第三十六條。】 | 用人單位 |
| 喪葬補助金 | 6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十九條。】 | 工傷保險基金 |
| 供養(yǎng)親屬撫恤金 | 配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十九條。】 | 工傷保險基金 |
| 一次性 工亡補助金 | 上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。 故2022年度一次性工亡補助金標準為47412元×20=948240元。（全國一口價） 【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十九條。】 | 工傷保險基金 |
| 下落不明 供養(yǎng)親屬撫恤金 | 配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。 【依據(jù)：《工傷保險條例》第四十一條。】 | 工傷保險基金 |
二、工傷認定標準
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：
1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
同時，根據(jù)《工傷保險條例》第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2.在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
三、賠償申請指南
工傷保險部分十堰市各區(qū)縣社保分局
聯(lián)系電話：12333
十堰工傷保險辦事指南地址（網(wǎng)址）：http://www.hbsyrss.gov.cn/
十堰工傷人員傷殘（工亡）待遇申報審批表下載：下載地址
申請材料：
（1）十堰工傷傷殘待遇申報審核表；
（2）工傷認定書、勞動能力鑒定書（復(fù)印件）；
（3）申請醫(yī)療補助金需提供解除勞動合同協(xié)議、職工五險異動名冊；
（4）單位提供銀行賬戶信息或出具授權(quán)書劃入個人金融賬戶；
（5）社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)實際情況提出的補充材料。
辦理時間：周一至周五上午8：30—12：00，下午2：00—5：30
公司部分
支付工傷保險未承擔的部分（如：支付差額，解除勞動關(guān)系支付一次性就業(yè)補助金等）。
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