2017甘肅異地醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策

確保基本醫(yī)保參保率在95%以上

日前，甘肅省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《關(guān)于全面推進(jìn)甘肅衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》。確�；�本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。健全與籌資水相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制，2017年底，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地直接結(jié)算。

甘肅與七省份簽署協(xié)議

去年我國(guó)八省份簽署了新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議，簽約省份包括甘肅、遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西，這標(biāo)志著新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作試點(diǎn)正式啟動(dòng)。

協(xié)議明確省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，便可享受出院窗口直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)服務(wù)，異地看病報(bào)銷(xiāo)將更加便捷。根據(jù)協(xié)議，患者在出院結(jié)報(bào)時(shí)僅需支付個(gè)人自付金額即可出院，新農(nóng)合基金報(bào)銷(xiāo)部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心之間進(jìn)行結(jié)算，最后由省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心之間再進(jìn)行清算。

與陜、川、蒙、寧四省區(qū)結(jié)成聯(lián)盟

甘肅省與陜西、四川、內(nèi)蒙古、寧夏四省區(qū)結(jié)成高值醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟，集中招標(biāo)采購(gòu)，建立高值醫(yī)用耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。設(shè)立藥品和醫(yī)用耗材上集中采購(gòu)監(jiān)管賬戶(hù)，有效降低藥品價(jià)格。通過(guò)政府專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算投入提高特殊人群基本藥物保障水。開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病及老年人基本藥物全額保障試點(diǎn)工作。強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和用藥綜合評(píng)價(jià)體系，不斷提高基本藥物配套使用率開(kāi)展基本藥物配送企業(yè)產(chǎn)品供應(yīng)規(guī)范跟蹤檢查，確保基本藥物配送供應(yīng)質(zhì)量。

附：

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例

1、門(mén)診補(bǔ)償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。