湖南省人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)有關問題的通知

湘人社發(fā)〔2017〕56號

各市州、縣市區(qū)人力資源和社會保障局，省醫(yī)療工傷生育保險管理服務局：

為貫徹落實人力資源社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號，以下簡稱《國家醫(yī)保藥品目錄》)要求，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就有關事項通知如下，請遵照執(zhí)行：

一、將《國家醫(yī)保藥品目錄》收載的、且不屬于《湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2011年版)》和《關于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險藥品目錄的通知》(湘人社發(fā)〔2016〕83號)(以下簡稱“我省現(xiàn)行藥品目錄”)范圍的藥品或劑型，納入我省醫(yī)療工傷生育保險支付范圍，基本醫(yī)療保險按照甲、乙類藥品管理，工傷保險和生育保險按原有管理規(guī)定執(zhí)行。(詳見附件1、附件2)

二、根據(jù)《國家醫(yī)保藥品目錄》對部分藥品名稱的規(guī)范或認定，相應對我省現(xiàn)行藥品目錄中藥品名稱表述進行調(diào)整。(詳見附件3)

三、根據(jù)《國家醫(yī)保藥品目錄》對部分藥品甲、乙類的調(diào)整，對我省現(xiàn)行藥品目錄部分藥品進行甲、乙類調(diào)整，并相應進行“自付比例”修訂。(詳見附件4)

四、根據(jù)《國家醫(yī)保藥品目錄》對部分藥品的限定支付范圍調(diào)整，相應對我省現(xiàn)行藥品目錄中藥品限定支付范圍進行調(diào)整，其中對取消“僅限工傷保險”限定支付范圍的藥品，增設基本醫(yī)療保險住院報銷“自付比例”。(詳見附件5)

五、《國家醫(yī)保藥品目錄》收載的我省大病保險特殊藥品，參保患者住院使用，按規(guī)定報銷，相關費用從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中列支。在此基礎上，繼續(xù)執(zhí)行《湖南省大病保險特殊藥品支付管理辦法(試行)》(湘人社發(fā)〔2016〕27號)、《關于湖南省大病保險特藥管理服務有關問題的通知》(湘人社發(fā)〔2016〕44 號)關于待遇標準、服務管理、結(jié)算方式、基金列支渠道等規(guī)定。我省大病保險特殊藥品與《國家醫(yī)保藥品目錄》在限定支付范圍等方面存在政策差異的，按《國家醫(yī)保藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。

六、本通知于2017年9月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行。各統(tǒng)籌地區(qū)要認真組織貫徹落實，抓緊完成信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)的更新維護，及時做好與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的藥品數(shù)據(jù)對接，確保政策有效銜接和費用及時結(jié)算。

七、省廳將根據(jù)人力資源社會保障部的部署要求，抓緊制定出臺我省2017年版醫(yī)療工傷生育保險藥品目錄，具體事項另行通知。

湖南省人力資源和社會保障廳