2019年克拉瑪依城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年克拉瑪依城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年克拉瑪依居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于克拉瑪依居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

注意事項:

1、參保居民需到所轄街道辦繳納2018年參保費用方可進行報銷。

2、報銷地點：

①門診 本地住院報銷地點：金山路街道辦事處勞動保障事務所  西寧路街道辦事處勞動保障事務所

②異地住院 轉院 門診大病報銷地點：獨山子區社會保險管理局

3、備注

參保人員首次參保的享受待遇時間是當年的1月1日至12月15日，連續參保的享受待遇時間為上年12月16日至當年12月15日發生的醫療費用。

4、報銷時間：北京時間上午9：30-13：00        下午15：30-17：30

咨詢電話：區社保局0992-3875237

金山路街道辦0992-3653333

西寧路街道辦0992-3657881

城鄉居民基本醫療保險就醫須知

1、城鄉居民基本醫療保險住院及門診大病定點醫療機構為獨山子人民醫院，住院費用扣除二級醫院200元/年起付線后，其余符合基本醫療保險三個“目錄”范圍內的醫療費用按75%報銷；發生的符合門診大病的醫療費用按65%報銷。門診：普通門診定點醫療機構為獨山子社區保健站，‚急診定點醫療機構為獨山子人民醫院急救中心，ƒ獨山子人民醫院兒科門診。支付標準：在年度內符合報銷范圍的藥品、診療項目的費用在100元以內的由個人自付，超過100元的，由基金支付70%，最高支付限額為500元。所有參加城鄉基本醫療保險的人員只能在定點醫療機構就醫，如若自行到其它醫院就醫，所發生的醫療費用一律不予報銷。

2、參保人員到定點醫療機構就醫時必須持本人的醫療保險卡、門診病歷就醫。

3、若就醫發生轉診、轉院，必須持獨山子人民醫院開具的《克拉瑪依參保人員轉外就醫審批表》到區政府社保局審批備案。如不按規定辦理備案審批手續外出就醫，所發生的醫療費用一律不予報銷。

4、如參保人員發生出差、探親外出、異地居住等情況，要先登記備案，可能的話，事先選定定點醫療機構就醫，辦理異地就醫手續。

5、按規定，患門診大病的參保人員，需及時去獨山子人民醫院開具《克拉瑪依市城鄉居民基本醫療保險門診大病審批表》，經醫教科蓋章后到區政府社保局審核登記備案，就醫時持門診大病審批表復印件進行檢查治療。

城鄉居民基本醫療保險報銷須知

一、報銷所需資料

1、門診 醫保卡復印件、發票原件。

2、住院 醫保卡復印件、發票、出院證明、住院費用（匯總）明細清單原件。

3、門診大病醫保卡復印件、《克拉瑪依市城鄉居民基本醫療保險門診大病審批表》復印件、發票、處方原件。

4、備注

*轉院、轉診需出具經區社保局審批備案《克拉瑪依參保人員轉外就醫審批表》原件；

*參加商業醫療保險人員需先進行商業保險賠付；

*同時享受其他醫療待遇的人員，請先行復印相關資料，對于已報銷的票據，不能再行查閱、復印；

*外傷、意外事故等特殊病例需提供相關病歷復印件。

*報銷后請妥善保管分割單、報銷憑證單及蓋章后的復印件，以上資料無法重復出具。

二、報銷票據粘貼

1、門診：根據看病先后時間順序粘貼醫療費發票；

醫療保險證復印件  《門診大病審批表》復印件（門診大病提供）發票 門診大病需附處方

2、住院：按住院發票、出院證明、明細清單順序依次進行粘貼；

醫療保險證復印件  住院發票 出院證明  住院明細清單

以上票據粘貼于統一粘貼單上，大于粘貼單的票據，用折疊方法使其不得超過粘貼單邊緣。