2019年山南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年山南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年山南居民醫(yī)保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于山南居民醫(yī)保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

西藏城鎮(zhèn)居民也可以報銷大病保險了?日，西藏自治區(qū)下發(fā)通知，西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險調整為城鎮(zhèn)居民大病保險。

西藏啟動城鎮(zhèn)居民大病保險

西藏自治區(qū)政府日前下發(fā)《關于調整西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民大病保險政策的通知》，將當前執(zhí)行的城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險調整為城鎮(zhèn)居民大病保險。今年，大病保險總保額達到1000多萬元，覆蓋人群27萬人，籌資標準為每人37元。

城鎮(zhèn)居民大病保險的保障對象為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的參保人，參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，由大病保險對經城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。逐步解決群眾反映強烈的因大病致貧、返貧問題，使群眾不因疾病陷入經濟困境。

大病保險報銷范圍如何

主要有以下五點：

1、起付線8000元：不含基本醫(yī)保起付線以下個人自負費用，應含民政優(yōu)撫補助和貧困患者醫(yī)療救助額度，低保戶、特困優(yōu)撫對象、農村五保戶每次住院基本醫(yī)保報銷起付線標準以下個人負擔部分包含在大病報銷起付線標準以內。8000元起付線為年度免賠，一年只能扣除一次。

2、賠付標準實行“分段比例，由低到高，累進補償”的辦法：分段比例為50%、60%、70%，其中：8000元至30000元(含)賠付50%，30000元至50000元(含)賠付60%，50000元以上賠付70%。

3、不納入大病保險報銷范圍的情況：在省內非定點醫(yī)療機構和省外非公立醫(yī)院就醫(yī)產生的醫(yī)療費用均不納入大病保險報銷范圍。在省內定點醫(yī)療機構非正常轉診就醫(yī)和省外公立醫(yī)院就醫(yī)產生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保按照相關政策報銷后的自負合規(guī)費用按照60%的比例納入大病保險自負合規(guī)醫(yī)療費用計算。

4、大病保險報銷的最高金額：大病保險年度最高賠付金額為每人每年50萬元。

5、無第三方責任的意外傷害、交通意外自傷，參合居民在基本醫(yī)保基金補償后，合規(guī)自付費用全額納入大病保險保障范圍;植入機體大型材料費在3萬元范圍內基本醫(yī)保基金補償后的費用全額納入大病保險保障范圍，超過3萬元部分不予補償。參保的城鎮(zhèn)居民上述合規(guī)費用按照現有相關政策納入大病保險范圍。

大病保險報銷材料有哪些

一、門診醫(yī)療所需材料：

1、大病醫(yī)療費統籌撥付審批表一份;

2、醫(yī)療保險卡;

3、醫(yī)院報銷單據及與單據相符的藥品底方;

4、特種治療，特種檢查，貴重藥品審批表;

5、緊急搶救病人在非定點醫(yī)院就醫(yī)須有緊急搶救證明和診斷治療方案。

二、住院醫(yī)療所需材料：

1、大病醫(yī)療費統籌撥付審批表一份;

2、醫(yī)療保險卡;

3、醫(yī)院住院結帳單據，診斷證明或出院通知;轉院者另附轉院審批表，緊急搶救者另附搶救方案或危重病通知書;

4、住院病人醫(yī)藥費用清單;

5、經批準按比例墊付押金者，帶墊付押金審批表。